این پرونده یک نمونه خوب از جایی است که سوال «بکشیم یا نکشیم؟» به تنهایی کافی نیست. وقتی پروفایل، بایت، وضعیت فکی و هدف نهایی درمان همزمان وارد تصمیم میشوند، ممکن است بیش از یک مسیر منطقی برای بررسی وجود داشته باشد و انتخاب نهایی به شرایط همان بیمار وابسته بماند.
مدارک اولیه چه مسئله ای را مطرح میکردند؟
در شروع مشاوره، عکس های صورت و لبخند در کنار پانورامیک و لترال سفالومتری قرار گرفته اند. این ترکیب مهم است چون تصمیم درباره کشیدن دندان فقط با دیدن شلوغی داخل قوس گرفته نمیشود؛ موقعیت اینسایزرها، پروفایل، رابطه فکی و هدف بافت نرم هم باید دیده شوند.[1]
اگر میخوای منطق ارزیابی مدارک و تبدیل تشخیص به طرح درمان را جدا از این پرونده مرور کنی، مقاله طرح درمان ارتودنسی ثابت به روش MBT صفحه مالک این موضوع است.
چرا چند مسیر درمانی برای این بیمار مطرح شد؟
در ادامه گفتگو، دندانپزشک درباره نتیجه کشیدن دندان و مسیر جایگزین سوال میکند. تفاوت Extraction و Non-extraction میتواند روی موقعیت دندان های قدامی و بافت نرم اثر بگذارد، اما شواهد هم نشان میدهند که نمیشود برای همه بیماران یک نسخه ثابت نوشت.[1][2]
در دوره جامع ارتودنسی دکتر نبی، میتوانی برای بیمار پرونده تشکیل بدهی، مدارک را ارسال کنی و سوال طرح درمان یا ادامه درمان را از مسیر پشتیبانی مطرح کنی.
احتمال جراحی فک در این مشاوره چه جایگاهی داشت؟
در اسلایدهای بعدی، احتمال جراحی فک به عنوان یکی از مسیرهای قابل بررسی مطرح میشود؛ نه به عنوان تصمیمی که فقط از روی یک رادیوگرافی یا یک شاخص گرفته شده باشد. ارزش این بخش در این است که محدودیت درمان دندانی و هدف نهایی صورت و اکلوژن قبل از قطعی کردن مسیر درمان روشن شوند.
دیپ بایت و انتخاب دندان برای کشیدن در ادامه مشاوره
در بخش بعد، دیپ بایت و انتخاب دندان برای کشیدن وارد تصمیم میشوند. درمان دیپ بایت فقط یک حرکت دندانی واحد نیست و مسیر اصلاح آن به الگوی عمودی، موقعیت اینسایزرها و مکانیک کلی کیس بستگی دارد؛ ضمن اینکه شواهد درباره پایداری روش های مختلف یکدست و قطعی نیستند.[3]
برای مرور جداگانه این دو موضوع، مقاله درمان بیماران کشیدنی در ارتودنسی و مقاله درمان دیپ بایت و اپن بایت در ارتودنسی ثابت را ببین. این کیس عمدا وارد آموزش کامل هیچ کدام نمیشود.
جمع بندی آموزشی این پرونده چیست؟
پیام اصلی اسلاید آخر این است که قبل از شروع درمان باید مسیرهای قابل انتظار و محدودیت هر مسیر برای بیمار روشن باشد. وقتی بیش از یک گزینه قابل بررسی است، رضایت آگاهانه فقط با گفتن اسم روش درمان شکل نمیگیرد؛ باید تفاوت نتیجه مورد انتظار و محدودیت ها به زبان قابل فهم توضیح داده شوند.
اگر بعد از انتخاب طرح درمان، کیس وارد مرحله مدیریت فضای Extraction شد، مقاله بستن فضا در ارتودنسی ثابت ادامه منطقی این مسیر مطالعه است.
نظرها و پرسشها