این صفحه روند مشاوره و پیگیری یک کیس ارتودنسی از بیماران یکی از دندانپزشکان را نشان میدهد. سوال اصلی کیس درباره طرح درمان در شرایط کمبود فضا، رویش دندان 5 پایین راست، کشیدن دندان در فک بالا و نحوه ادامه درمان بوده است. در مراحل بعدی، دندانپزشک تصاویر جدید بیمار را ارسال کرده و درباره Laceback، دندان خارج قوس، دیپ بایت، ایجاد و حفظ فضای رویش 5، سکانس سیم ها و میدلاین سوال کرده است. پاسخ های این صفحه مربوط به همین بیمار هستند و نباید به عنوان نسخه ثابت برای کیس دیگری استفاده شوند.
مدارک اولیه و سوال اصلی این کیس
مشاوره با بررسی تصاویر داخل دهانی، صورت، پروفایل، لترال سفالومتری و پانورامیک شروع شده است. در تصاویر اولیه، نامرتبی دندان ها و وضعیت رویش دندان های خلفی دیده میشود و همین مدارک مبنای تصمیم گیری مرحله اول قرار گرفته اند.
در چنین مشاوره ای فقط وضعیت یک دندان ملاک تصمیم نیست. فضای قوس، رابطه بایت، موقعیت دندان ها، شرایط رویش و اهداف کلی درمان باید کنار هم بررسی شوند. برای مرور منظم این مرحله میتوانید مقاله طرح درمان ارتودنسی ثابت به روش MBT و مقاله مدارک و عکس های ارتودنسی را ببینید.
تصمیم اولیه درباره کشیدن دندان و رویش 5 پایین
در اولین مشاوره، دندانپزشک درباره کشیدن دندان در فک بالا و میزان استریپ قدام پایین سوال میکند. در پاسخ ثبت شده برای همین بیمار، کشیدن 4 سمت راست بالا و استریپ محدود قدام پایین مطرح میشود؛ برای سمت مقابل هم تصمیم قطعی به بررسی مجدد موکول میشود. همزمان، درباره دندان 5 پایین راست و فضای لازم برای رویش آن نیز برنامه مرحله ای در نظر گرفته میشود.
در دوره جامع ارتودنسی دکتر نبی، آموزش با امکان پشتیبانی کیس همراه است. دندانپزشک میتواند برای بیمار پرونده تشکیل بدهد، تصاویر و مدارک را ارسال کند و سوال های مربوط به طرح درمان یا مراحل بعدی درمان را مطرح کند.
برای آشنایی با بخش آموزش و ثبت پرونده کیس ها، صفحه اپلیکیشن دنتیستری سنتر را ببینید.
برای اطلاعات دوره: واتساپ 09023486167 | 09023486167 | 02188663096
شروع درمان؛ Laceback و درگیر کردن دندان خارج قوس
بعد از شروع ارتودنسی ثابت، تصاویر جدید برای بررسی Alignment و نحوه ورود دندان های خارج قوس ارسال شده اند. در این مرحله یکی از دندان های 3 بالا هنوز خارج قوس بوده و دندانپزشک درباره Laceback و نحوه درگیر کردن آن با آرچ وایر سوال کرده است.
در پاسخ ثبت شده برای همین کیس، Laceback مرتبط با فضای کشیدن و درگیر کردن غیر مستقیم دندان خارج قوس به صورت همزمان مطرح میشود. در ویزیت های بعد هم عجله برای کشیدن دندان سمت مقابل توصیه نشده و ادامه Alignment و ارزیابی مجدد در اولویت قرار گرفته است.
اگر بعد از تصمیم طرح درمان، کیس وارد مسیر Extraction شود، Sequence کامل کار را میتوانید در مقاله درمان بیماران کشیدنی در ارتودنسی ثابت مرور کنید.
پیگیری رویش دندان 5 پایین و فضای مورد نیاز
با پیشرفت Alignment، تصاویر جدید نشان میدهند شرایط قوس تغییر کرده و دندان 5 پایین راست به مرحله جدیدی از رویش رسیده است. سوال اصلی دندانپزشک در این مرحله این است که آیا فضای موجود برای رویش کافی است یا باید با مکانیک ارتودنسی فضای بیشتری ایجاد شود.
در پاسخ ثبت شده، ابتدا بررسی میزان فضای بین دندان های مجاور مطرح میشود. اگر فضای کافی وجود داشته باشد، نیاز به ایجاد فضای اضافه نیست؛ اما اگر فضای موجود کافی نباشد، بعد از آماده شدن قوس میتوان از مکانیک ایجاد فضا استفاده کرد. بررسی تغییر Inclination اینسایزرهای پایین هم در این مشاوره به لترال سفالومتری وابسته دانسته شده است.
از کجا بفهمیم فضای دندان 5 کافی است؟
در ادامه گفتگو، دندانپزشک درباره نحوه اندازه گیری فضای مورد نیاز سوال میکند. پاسخ ثبت شده روی اسلاید تاکید دارد این تصمیم با اندازه گیری واقعی فضای بین دندان های مجاور انجام شود، نه فقط با نگاه کردن به عکس داخل دهانی.
حفظ فضای ایجاد شده و کنترل حرکت مولر
در یکی از پیگیری ها، دندانپزشک متوجه کاهش فضای بین 4 و 6 پایین و تغییر موقعیت مولر میشود. در پاسخ این کیس، علاوه بر ادامه بررسی فضا، استفاده از محافظ تیوب برای جلوگیری از گیر بافت و ادامه کنترل موقعیت دندان ها مطرح شده است.
این بخش یک نکته عملی مهم دارد: ایجاد فضا پایان کار نیست. باید در ویزیت های بعد بررسی شود فضای به دست آمده حفظ شده، دندان های مجاور وارد آن نشده اند و شرایط برای ورود دندان هدف به قوس مناسب باقی مانده است.
بعد از ایجاد فضا؛ براکت دندان 5 و ادامه سکانس سیم
در مرحله آخر مشاوره، پس از چند ماه درمان، دندانپزشک دوباره درباره کافی بودن فضای 5 و زمان باند کردن براکت این دندان سوال میکند. پاسخ ثبت شده دو مسیر را از هم جدا میکند: اگر فضای کافی ایجاد شده باشد، دندان وارد مرحله باند و Alignment میشود؛ اگر فضا هنوز کافی نباشد، ابتدا باید فضای لازم کامل شود و بعد دندان به قوس وارد شود.
اگر بعد از Alignment و ایجاد فضا، کیس وارد مرحله مدیریت فضای Extraction شود، مقاله بستن فضا در ارتودنسی ثابت درباره آماده بودن قوس، انکوریج و انتخاب مکانیک Space Closure توضیح میدهد. برای مرور اصول مربوط به دیپ بایت این کیس هم میتوانید مقاله درمان دیپ بایت در ارتودنسی ثابت را ببینید.