در این کیس، ارزش آموزشی بیشتر از اینکه در یک سیم یا یک مکانیک خاص باشد، در ترتیب تصمیم هاست. تصاویر اجازه میدهند ببینی درمان از مدارک اولیه و طرح Ex4 چطور به Leveling، سیم های مستطیلی، آماده سازی قوس ها، Space Closure و فینیشینگ رسیده است.
این کیس Ex4 از کجا شروع شد؟
Ex4 در این پرونده یعنی کشیدن 4 پرمولر اول. تصمیم کشیدن فقط با دیدن Crowding گرفته نمیشود؛ مقدار فضای مورد نیاز، موقعیت اینسایزرها، پروفایل، رابطه فکی و برنامه انکوریج باید قبل از شروع درمان کنار هم دیده شوند.[2]
اگر میخوای منطق تصمیم کشیدنی یا غیرکشیدنی را جدا از این کیس مرور کنی، مقاله طرح درمان ارتودنسی ثابت به روش MBT مسیر تشخیص و تحلیل فضا را توضیح میدهد. برای سکانس کلی کیس های Extraction هم صفحه درمان بیماران کشیدنی در ارتودنسی مکمل این کیس است.
Leveling و Alignment در شروع درمان چطور پیش رفت؟
در اسلاید بعدی، باندینگ دو فک، Laceback و پیشرفت تدریجی سیم ها ثبت شده است. نکته مهم این مرحله این است که ورود به سیم بعدی باید بر اساس آماده شدن قوس و درگیری مناسب دندان ها انجام شود، نه فقط بر اساس تعداد ویزیت های گذشته.
ورود به سیم مستطیلی و سیم استیل هوک دار
با مرتب شدن قوس، درمان به سیم های مستطیلی و بعد سیم استیل هوک دار نزدیک میشود. در این پرونده Passive Tieback قبل از شروع فعال بستن فضا ثبت شده است؛ بنابراین خود Tieback غیرفعال را نباید با مکانیک فعال Space Closure یکی دانست.
کنترل عمودی قبل از Space Closure
در ادامه، درگیری مولرهای دوم، وضعیت Curve of Spee و فرم قوس دوباره بررسی شده است. باز بودن فضای Extraction به تنهایی برای شروع Space Closure کافی نیست؛ باید ببینی قوس و بایت برای مکانیک بعدی آماده هستند یا نه.
در دوره جامع ارتودنسی دکتر نبی، میتوانی آموزش ثابت را همراه با پشتیبانی کیس دنبال کنی و برای طرح درمان یا ادامه مراحل بیمار خودت سوال بفرستی.
بستن فضا و فینیشینگ این کیس چه مراحلی داشت؟
در اسلاید بعدی، سیم های هوک دار، الاستیک، بسته شدن تدریجی فضاها و سپس تثبیت پس از Space Closure دیده میشود. در این مرحله فقط بسته شدن فاصله مهم نیست؛ کنترل میدلاین، Torque، رابطه کانین و مولر و وضعیت ریشه ها هم باید در ارزیابی فینیشینگ دیده شوند.
برای مرور جزئیات مکانیک این مرحله، مقاله بستن فضا در ارتودنسی ثابت را ببین. آن صفحه موضوع Space Closure را کامل تر پوشش میدهد و این کیس فقط نمونه اجرای مرحله ای آن است.
نکته کلینیکی دیپ بایت در اسلاید آخر چیست؟
در اسلاید آخر، امتداد سیم 0.019×0.025 حرارتی از دندان 7 تا سانترال بررسی شده است. در پروتکل ثبت شده این کیس، اگر این امتداد هنوز صاف نباشد، سیم Curve دار مطرح میشود و وضعیت در ویزیت های بعدی دوباره ارزیابی میشود. این نکته باید در چارچوب همان بیمار و بایت او تفسیر شود.
اگر هدفت مرور مستقل کنترل عمودی و دیپ بایت است، مق
نظرها و پرسشها