طرح درمان

blog
آموزشی برای همکاران

طرح درمان

  • By, Admin
  • 07 May, 2021

درمان ارتودنسی دارای اهداف زیر می‌باشد:

رسیدن به اکلوژن کلاس

نیمرخ صورت رضایت بخش بیماران

تطابق CO با CR با حرکات فانکشنال ایده‌آل

سلامتی عضلات صورتی و انساج پریودنتال

براي شروع درمان ارتودنسي بايد شناخت كاملي از اكلوژن داشته باشيم تا در پايان درمان به يك اكلوژن قابل قبولي برسيم


اکلوژن

دو نوع اكلوژن داريم و هر كدام به دو زير مجوعه تقسيم مي‌شوند:

1.استاتیک

اكلوژن استاتيك وضعيت معمولي بستن دندان‌ها است مانند حالتي كه كست‌ها را روي هم مي‌گذاريد. تعريفي كه از اين اكلوژن داريم قرارگيري كاسپ مزيوباكال مولر اول بالا درون شيار باكالي مولر اول پايين است. دارای دو حد مزیالی و دیستالی است:

حد مزیالی: 

كاسپ‌هاي پالاتالي پرمولرهاي بالا با ديستال فوساي پرمولرهاي پايين تماس دارند، لذا به اين اكلوژن كاسپ به فوسا هم مي‌گويند

در اين اكلوژن گير غذايي نخواهيم داشت چون هيچ كاسپي به امبراژور مقابل تماس نداردالبته در زماني كه شما بخواهيد تمام دندان‌ها را باز سازي كنيد و روي آن‌ها روكش بگذاريد اين اكلوژن خوب مي‌شود ولي بايد كاسپ باكال دندان‌هاي بالا را با قلم‌هاي PKT در پروتز براي بازسازي تاج دندان‌ها با موم از اين قلم‌ها استفاده مي‌كنند و مخفف نام آقاي Peter K Thomas است فرم بدهيد، اما در ارتودنسي خوب نمي‌شود چون در اين اكلوژن در زمان انجام حركات طرفي نقاط پيش رس رخ مي‌دهد و نمي‌توانيم با فرز شكل تاج تمام دندان‌ها را اصلاح كنيم بنابراين اين اكلوژن از ديد ارتودنسي مطلوب نيست.

حد دیستالی: 

 هر دندان در مقابل دو دندان قرار مي‌گيرد و شيب ديستالي كاسپ ديستوباكال 6 بالا در مقابل شيب مزيالي كاسپ مزيوباكال 7 پايين قرار مي‌گيردوقتي از پالاتال نگاه مي‌كنيد، كاسپ پالاتال پرمولرهاي بالا با امبراژور دندان‌هاي پايين تماس دارند لذا به اين اكلوژن كاسپ به امبراژور هم مي‌گويند 


 

2.فانکشنال

اكلوژن فانكشنال به رابطه دندان‌هاي بالا و پايين در زمان جويدن اطلاق مي‌شود.

اكلوژن فانكشنال به دو گروه group function و  mutually protected occlusion تقسيم مي‌شود

اكلوژن group function در مباحث پروتز كامل است


يك اكلوژن فانكشنال ايده‌آل بايد نه تنها داراي شرايط اكلوژن استاتيك ايده‌آل باشد بلكه انحراف منديبل هم نداشته باشد.

وقتي فك باز و بسته مي‌شود حول محوري حركت مي‌كند كه مركز دو كنديل را بهم متصل مي‌كندحال وقتي كنديبل در موقعيت فوقانيقدامي و مركزي خود باشد در زمان بستن فك بايد تمام دندان‌هاي پايين همزمان با هم به دندان‌هاي بالا تماس پيدا كننددر زمان بسته شدن دندان‌ها به اولين تماس اكلوژن CR مي‌گوييم ولي معمولاً تمام دندان‌هاي بالا و پايين با هم تماس هم‌زمان پيدا نمي‌كنند و بيمار منديبل را كمي به اطراف منحرف مي‌كند تا تمام دندان‌هاي بالا و پايين بهم تماس پيدا كنندبه تماس تمام دندان‌ها به هم اكلوژن CO مي‌گوييم (حداكثر تماس). اگر همه دندان‌هاي بالا و
پايين همزمان بهم برسند و بيمار مجبور نباشد كه منديبل را به اطراف منحرف كند اصطلاحاً مي‌گوييم كه CO با CR تطابق دارد.


تناسب دندان‌های قدامی

بعضي مواقع وقتي به انتهاي درمان مي‌رسيد و كانين‌هاي بالا به پشت كانين‌هاي پائين مي‌رسند يعني رابطه كلاسI كانيني ولي اورجت بيمار نرمال نمي‌شود. 

داشتن اورجت نرمال در انتهاي درمان به سه عامل بستگي دارد:

1.تورك مناسب دندان‌هاي انسيزور

2.تناسب بين سايز دندان‌هاي قدامي

3.Tip دندان‌هاي قدامي



آنالیز لترال سفالومتری

راديوگرافي لترال سفالومتري يكي از ابزارهاي تشخيصي در ارتودنسي است و در تشخيص و طرح درمان ناهنجاري‌هاي مختلف دنداني و فكي نقش ارزشمندي داردآناليز‌هاي بسيار زيادي ارائه شده است و كتب مختلفي را به خود اختصاص داده، اما آنچه در اينجا ارائه مي‌شود گزيده‌اي از مطالب مهم است كه به تشخيص راحت ناهنجاري كمك مي‌كند

اشتراک گذاری: