اگر برای نیش نهفته ات جراحی پیشنهاد شده، اول روشن کن منظور نمایان کردن تاج است یا خارج کردن دندان. جراحی گاهی فقط راه دسترسی به نیش را باز میکنه تا بعد با ارتودنسی وارد ردیف دندان ها بشه. این راهنما انتخاب های درمان نیش نهفته در فک بالا و پایین را توضیح میده.

درمان دندان نیش نهفته از کجا شروع میشه؟

اول باید جای دقیق نیش، فضای لازم برای آن و وضعیت ریشه های کناری مشخص بشه. نتیجه معاینه و عکس تعیین میکنه که میتوان به رویش کمک کرد، باید برای کشش ارتودنسی برنامه ریخت یا گزینه دیگری را بررسی کرد.

اینفوگرافیک مراحل درمان دندان نیش نهفته بالا شامل معاینه، تصویربرداری OPG یا CBCT، ایجاد فضا با ارتودنسی، جراحی اکسپوژر و کشش تدریجی دندان

«کشش دندان» یعنی حرکت تدریجی آن با نیروی ارتودنسی؛ «کشیدن دندان» یعنی خارج کردن آن. به جراحی نمایان کردن تاج هم اکسپوژر گفته میشه. وقتی این اصطلاح ها را در طرح درمان میبینی، هر کدام به یک کار متفاوت اشاره دارن.

دندان نهفته چیست و نیش نهفته چه تفاوتی با آن دارد؟

دندان نهفته دندانی است که به دلیل مانع یا موقعیت نامناسب، نمیتونه به طور طبیعی در دهان رویش کنه و تمام یا بخشی از آن زیر لثه یا داخل استخوان باقی مونده. «نیش نهفته» یکی از انواع این مشکل است؛ پس هر دندان نهفته ای، دندان نیش نیست.

مقایسه نمای داخل دهان بیمار با دندان نیش طبیعی و بیمار دارای دندان نیش نهفته بالا که دندان نیش دائمی رویش نیافته است.

نیش میتواند در فک بالا یا پایین نهفته باشه، هرچند نهفتگی آن در فک بالا شایع تر است. [5] نهفتگی در دندان عقل هم دیده میشه، اما تصمیم درمانی دندان عقل را نباید به نیش تعمیم داد؛ نیش در فرم لبخند و تماس دندان ها نقش داره و امکان حفظ آن جداگانه بررسی میشه.

از طرف دیگر، هر دندان بیرون نیامده ای نهفته نیست. ممکن است هنوز زمان رویش آن نرسیده باشه، رویش آن تاخیر داشته باشه یا اصلا دندان دائمی تشکیل نشده باشه. معاینه و عکس این حالت ها را از هم جدا میکنن.

نهفتگی کامل، نیمه نهفته، کامی و لبی یعنی چه؟

کامل یا نیمه نهفته بودن، میزان بیرون آمدن دندان را توصیف میکنه؛ کامی یا لبی بودن، جای آن را. «کامی» مربوط به فک بالا است. در فک پایین، برای موقعیت سمت زبان از اصطلاح «زبانی» استفاده میشه.

  • نهفتگی کامل: هیچ بخشی از تاج دندان در دهان دیده نمیشه.
  • نیمه نهفته: بخشی از تاج بیرون آمده، ولی ادامه رویش آن متوقف یا با مانع روبه رو شده؛ صرف نیمه بیرون بودن یک دندان در حال رویش، تشخیص نهفتگی نیست.
  • نهفتگی کامی: نیش فک بالا در سمت سقف دهان قرار گرفته.
  • نهفتگی لبی: نیش به سمت لب قرار داره؛ این موقعیت در هر دو فک ممکن است.
  • نهفتگی زبانی: نیش فک پایین در سمت زبان قرار گرفته.

محل دندان روی مسیر دسترسی جراح، جهت کشش و مراقبت از لثه اثر میگذاره. فقط با نگاه کردن به جای خالی نیش نمیشه این موقعیت را مشخص کرد.

علائم دندان نیش نهفته چیست و چه زمانی باید بررسی بشه؟

دندان نیش نهفته همیشه درد نداره. باقی ماندن نیش شیری، تفاوت واضح رویش دو طرف یا تغییر جای دندان های جلو از نشانه هایی هستند که نیاز به بررسی دارن.

  • یک نیش دائمی درآمده، اما سمت دیگر همچنان بیرون نیامده.
  • نیش شیری باقی مونده و نشانه ای از رویش جانشین آن دیده نمیشه.
  • جای نیش خالی است یا دندان های کناری به آن سمت جابه جا شده اند.
  • برجستگی غیرمعمولی در لثه یا سقف دهان دیده میشه.
  • در عکس قبلی گفته شده مسیر نیش طبیعی نیست.

طبق جدول انجمن دندانپزشکی آمریکا، نیش دائمی پایین معمولا حدود 9 تا 10 سالگی و نیش بالا حدود 11 تا 12 سالگی رویش میکنه؛ این بازه ها موعد قطعی همه کودکان نیستند. [6] برای نیش بالا، لمس نشدن برجستگی دندان در معاینه حدود 10 تا 11 سالگی یا نامتقارن بودن دو سمت، نیاز به بررسی داره. [2] پس برای بررسی تاخیر رویش نیش پایین، نباید سن رویش نیش بالا را معیار قرار بدی.

منتظر درد نباش: نبود درد برای رد کردن مشکل ریشه دندان های کناری کافی نیست. با این حال، علامت های بالا هم به تنهایی تشخیص قطعی نهفتگی نیستند.

علت دندان نیش نهفته چیست؟

کمبود جا، مسیر غیرطبیعی رویش و موانع موضعی میتونن در نهفتگی نقش داشته باشند. اما نباید همه نیش های نهفته را فقط به کوچک بودن فک نسبت داد.

اینفوگرافیک عوامل مؤثر در نهفتگی دندان نیش بالا شامل کمبود فضای قوس، باقی ماندن نیش شیری، مسیر رویش غیرطبیعی، عوامل ژنتیکی و وجود دندان اضافی یا کیست.

در نیش بالای سمت کام، عوامل ارثی و تفاوت شکل یا نبود دندان پیشین کناری هم مطرح اند و نهفتگی میتواند بدون شلوغی دندان ها رخ بده. [2] دندان اضافه یا مانع دیگری در مسیر رویش هم باید بررسی بشه.

باقی ماندن نیش شیری همیشه علت اصلی نیست؛ گاهی خودش نشانه این است که نیش دائمی از مسیر طبیعی عبور نکرده. به همین دلیل کشیدن خودسرانه دندان شیری، راه حل قابل اعتمادی برای بیرون آمدن نیش دائمی نیست.

برای تشخیص نیش نهفته، OPG کافی است یا CBCT لازم میشه؟

OPG همان عکس پانورامیک است که نمای کلی دندان ها و فک را نشون میده. در بعضی پرونده ها برای شروع کافی است، اما همیشه جای دقیق نیش و ارتباط آن با ریشه های کناری را مشخص نمیکنه.

مقایسه رادیوگرافی پانورامیک OPG و تصویربرداری سه بعدی CBCT برای ارزیابی موقعیت دندان نیش نهفته بالا و بررسی ارتباط آن با ریشه دندان های مجاور.

گاهی عکس داخل دهانی از زاویه دیگر لازم میشه. CBCT یا تصویربرداری سه بعدی، وقتی مطرح است که عکس های معمول برای طرح درمان کافی نباشند؛ انجام آن برای همه لازم نیست. [2]

این تصاویر کمک میکنن عمق، زاویه، شکل ریشه و رابطه نیش با دندان های کناری بررسی بشه. تحلیل ریشه یعنی از دست رفتن بخشی از بافت ریشه؛ صرف نزدیک بودن نیش در یک عکس دو بعدی، به معنی اثبات تحلیل ریشه نیست.

اگر عکس قبلی داری، همراهت ببر. برای گرفتن عکس جدید، اول درباره نوع تصویربرداری مورد نیاز سوال کن؛ توضیح کاربرد هر مدرک در راهنمای عکس های لازم برای ارتودنسی آمده است.

چه زمانی نیش نهفته را حفظ میکنن و چه زمانی میکشن؟

وقتی فضای مناسب قابل ایجاد باشه و مسیر حرکت نیش به ریشه های دیگر آسیب قابل توجهی وارد نکنه، حفظ دندان بررسی میشه. آنکیلوز، یعنی جوش خوردن دندان به استخوان، یا موقعیتی که هدایت دندان را بسیار دشوار میکنه میتواند انتخاب درمان را تغییر بده. عمق نهفتگی، جهت تاج و شکل ریشه باید با هم ارزیابی بشن؛ یک زاویه نامناسب به تنهایی حکم کشیدن نیست.

وضعیت بررسی شده مسیر احتمالی شرط تصمیم
نیش در حال رشد و مسیر قابل اصلاح کمک به رویش و پیگیری سن، فضا و جهت رویش مناسب باشند
نیش قابل هدایت، ولی بدون رویش طبیعی کافی جراحی نمایان کردن تاج و کشش ارتودنسی مسیر حرکت و سلامت بافت ها قابل قبول باشند
حرکت بسیار دشوار یا خطر آسیب قابل توجه بررسی کشیدن و برنامه جایگزین مقایسه خطر حفظ دندان با خطر جراحی خارج کردن آن
نبود آسیب یا ضایعه و مناسب نبودن درمان فعال در بعضی بیماران، نگه داشتن و پیگیری تصمیم آگاهانه پزشک و بیمار همراه با معاینه منظم

رادیوگرافی پانورامیک با علامت گذاری زاویه دندان نیش بالا نسبت به خط وسط

زاویه و موقعیت نیش از عوامل ارزیابی درمان هستند. امکان هدایت دندان و خطر آسیب به ریشه های کناری با بررسی کامل مشخص میشه.

نزدیکی به ریشه، حکم کشیدن نیست: تصمیم فقط با دیدن زاویه نیش یا هم پوشانی آن با ریشه ها در OPG گرفته نمیشه. باید امکان مسیر حرکتی مناسب و خطر خود جراحی هم بررسی بشه.

در موارد انتخاب شده و بدون آسیب یا ضایعه، پیگیری بدون درمان فعال هم ممکن است؛ این تصمیم با رها کردن دندان بدون معاینه فرق دارد. [2, 5]

نیش نهفته فک پایین هم ممکن است با ارتودنسی هدایت بشه. اما گاهی نیش پایین درون استخوان به سمت خط وسط فک جابه جا میشه و حتی از آن عبور میکنه؛ به این حالت «مهاجرت دندان از خط وسط» میگن. در چنین موقعیتی امکان هدایت باید جداگانه بررسی بشه. صرف پایین بودن نیش، دلیل کشیدن آن نیست. [5]

اگر نیش نهفته وارد ردیف نشه، جای آن چطور پر میشه؟

اگر حفظ یا هدایت نیش مناسب نباشه، باید برای جای خالی آن هم برنامه داشته باشی. انتخاب به سن، رشد فک، سلامت نیش شیری و بایت، یعنی نحوه قرار گرفتن دندان های بالا و پایین روی هم، بستگی داره.

گزینه چه چیزی باید بررسی بشه؟
بستن فضا با ارتودنسی امکان جلو آوردن دندان کناری و تنظیم شکل و تماس آن
حفظ نیش شیری سالم وضعیت ریشه، لقی و دوام قابل انتظار؛ ماندگاری آن تضمینی نیست
ایمپلنت پس از پایان رشد استخوان و فضای مناسب؛ برای فرد در حال رشد انتخاب فوری نیست
بریج یا جایگزین موقت امکان تکیه دادن دندان جایگزین به دندان های کناری و نیاز به راه حل موقت

قبل از کشیدن نیش دائمی یا شیری، روشن کن قرار است فضا بسته بشه یا برای جایگزین دندان نگه داشته بشه. این دو مسیر، برنامه ارتودنسی یکسانی ندارن. [4, 7]

آیا نیش نهفته شما قابل هدایت است؟

در معاینه مطب دکتر نبی، موقعیت نیش و وضعیت دندان های کناری بررسی میشه تا گزینه های درمان برات روشن بشه. اگر عکس قبلی داری، همراهت بیار.

مراحل درمان دندان نیش نهفته با ارتودنسی و جراحی چیست؟

این درمان مرحله ای است. ترتیب دقیق جراحی، باز کردن فضا و شروع کشش با توجه به محل نیش تعیین میشه؛ جراحی به تنهایی لزوما دندان را در جای درست قرار نمیده.

تصاویر مرحله به مرحله درمان دندان نیش نهفته بالا شامل کشیدن دندان نیش شیری، جراحی اکسپوژر، کشش ارتودنسی و رویش دندان نیش در قوس دندانی.

نمونه درمان چهارمرحله ای مطب: تصاویر بالا روند درمان یک بیمار را نشان میدن. این پرونده نمونه ای از روند درمان است؛ نیاز به هر مرحله و ترتیب آن برای هر بیمار با توجه به موقعیت نیش تعیین میشه.

1. معاینه و طراحی مسیر حرکت

پزشک عمق نهفتگی، فضای ردیف دندان ها، شکل ریشه و وضعیت لثه را بررسی میکنه. پیش از شروع باید درباره احتمال حرکت نکردن دندان و مسیر جایگزین هم صحبت بشه، به ویژه اگر پیش بینی درمان دشوار باشه.

2. ایجاد فضا و آماده کردن تکیه گاه

اگر جا کم باشه، با ارتودنسی ثابت فضا ایجاد میشه. دستگاه باید تکیه گاه مناسبی هم فراهم کنه تا نیروی واردشده به نیش، دندان های دیگر را ناخواسته جابه جا نکنه.

حتی اگر فقط یک نیش نهفته داشته باشی، ممکن است چند دندان یا یک قوس کامل براکت داشته باشند؛ چون برای باز کردن فضا و کنترل نیروی وارد به نیش، تکیه گاه لازم است. تعداد دندان های درگیر دستگاه را نیاز درمانی تعیین میکنه، نه فقط تعداد نیش های نهفته.

3. نمایان کردن تاج و اتصال وسیله کشش

جراح به تاج نیش دسترسی ایجاد میکنه. بسته به روش انتخاب شده، اتصال یک قطعه کوچک مثل براکت یا دکمه همراه زنجیر، در همان جلسه یا مرحله بعد انجام میشه. این قطعه برای انتقال نیرو به نیش است، نه بیرون کشیدن ناگهانی آن.

4. کشش تدریجی به سمت ردیف دندان ها

نیرو به شکل سبک و کنترل شده وارد میشه و مسیر حرکت در جلسات پیگیری بررسی میشه. زیاد کردن نیرو راه مطمئنی برای سریع تر کردن درمان نیست؛ با زنجیر یا کش درمان بازی نکن و آن را خودت تنظیم نکن.

5. تنظیم نهایی و نگهداری نتیجه

بعد از بیرون آمدن نیش، هنوز ممکن است تنظیم جای ریشه، چرخش دندان و تماس دندان ها لازم باشه. پس دیده شدن تاج به معنی پایان ارتودنسی نیست. در پایان از ریتینر، یعنی وسیله نگهدارنده نتیجه، طبق برنامه استفاده میکنی.

جراحی اکسپوژر باز و بسته چه تفاوتی دارن؟

در روش باز، تاج دندان پس از جراحی در دسترس میمونه؛ در روش بسته، بافت لثه روی دندان برگردانده میشه و اتصال لازم برای کشش باقی میمونه. انتخاب به موقعیت نیش و شرایط لثه بستگی داره.

در مرور کاکرین درباره نیش های نهفته فک بالا در سمت کام، برتری روش باز یا بسته برای پیامدهای بررسی شده ثابت نشده و قطعیت شواهد پایین بوده است. بنابراین نمیشه صرفا از روی نام روش، نتیجه بهتر یا درد کمتر را وعده داد. [3]

برای شما سوال کاربردی این است که چرا این روش برای جای دندان و وضعیت لثه ات انتخاب شده و بعد از آن چه مراقبتی لازم داری.

درمان بدون جراحی یا فقط با کشیدن نیش شیری ممکن است؟

در بعضی کودکان با مسیر غیرطبیعی نیش بالا به سمت کام، ایجاد یا حفظ فضا و گاهی کشیدن نیش شیری میتواند به رویش کمک کنه. این امکان را نباید به همه نیش های نهفته، از جمله نیش پایین یا نیش نهفته بزرگسال، تعمیم داد.

کشیدن نیش شیری برای همه توصیه نمیشه و تضمین نمیکنه جراحی و ارتودنسی بعدی لازم نشه. راهنمای نیش بالای سمت کام، این روش را برای بعضی کودکان حدود 10 تا 13 سال با موقعیت قابل اصلاح نیش دائمی مطرح میکنه؛ حفظ یا ایجاد فضای کافی هم اهمیت داره. [2]

پس از این مداخله باید تغییر مسیر نیش پیگیری بشه. راهنمای کالج سلطنتی جراحان انگلستان برای نیش بالای سمت کام توصیه میکنه اگر تا 12 ماه پس از کشیدن نیش شیری، در عکس بهبودی در موقعیت نیش دائمی دیده نشه، گزینه های دیگر بررسی بشن. این به معنی صبر کردن 12 ماه بدون معاینه نیست؛ زمان مراجعه های بین راه را پزشک مشخص میکنه و وجود خطر برای ریشه های کناری میتواند تصمیم را زودتر تغییر بده. [2]

اگر در معاینه برای فرزندت فعلا پیگیری پیشنهاد شده، بپرس در مراجعه بعد چه تغییری قرار است بررسی بشه و در چه شرایطی برنامه عوض میشه. توضیح درمان های دوره رشد در راهنمای ارتودنسی کودکان جدا آمده است.

مدت درمان دندان نیش نهفته چقدر است؟

هدایت نیش نهفته معمولا یک فرایند چندماهه است و کل ارتودنسی از بیرون آمدن همان دندان بیشتر طول میکشه. [1] برای درمان ترکیبی نیش بالای سمت کام، در توضیح مرور کاکرین دوره های 2 تا 3 ساله هم ذکر شده است؛ این بازه زمان قطعی درمان شما یا معیار یکسانی برای نیش بالا و پایین نیست. [3]

مرحله پیشرفت با چه چیزی سنجیده میشه؟ آیا درمان تمام شده؟
ترمیم جراحی وضعیت زخم و اتصال وسیله کشش بررسی میشه خیر؛ ترمیم زخم به معنی هدایت نیش نیست
هدایت نیش تغییر موقعیت دندان در معاینه و در صورت نیاز عکس ارزیابی میشه خیر؛ ظاهر شدن تاج ممکن است فقط یک مرحله باشد
تنظیم نهایی جای تاج و ریشه، چرخش دندان و تماس با دندان های مقابل بررسی میشه پایان درمان فعال پس از تایید پزشک؛ نگهدارنده ادامه دارد

عمق و زاویه نیش، فضای لازم، سلامت بافت ها، پاسخ دندان و منظم بودن مراجعه ها روی مدت اثر میگذارن. برای مقایسه با درمان های معمول، مدت درمان ارتودنسی را جدا ببین؛ میانگین یک درمان معمول را نباید موعد قطعی نیش نهفته در نظر گرفت.

قبل از شروع بپرس زمان اعلام شده مربوط به بیرون آمدن نیش است یا باز کردن همه براکت ها. این سوال ساده جلوی خیلی از برداشت های اشتباه را میگیره.

اگر نیش نهفته بعد از جراحی حرکت نکنه چه میشه؟

حرکت نکردن نیش نیاز به بررسی علت داره و به تنهایی ثابت نمیکنه دندان به استخوان جوش خورده است. سالم بودن اتصال، جهت نیرو، مانع مسیر و تکیه گاه دستگاه باید بررسی بشن.

آنکیلوز میتواند مانع هدایت دندان بشه و روی انتخاب درمان اثر بگذاره. [2, 7] اگر پزشک به این مشکل شک داشته باشه، باید درباره ادامه درمان و گزینه های جایگزین توضیح بده. از روی دیده نشدن تغییر در لبخند، خودت نتیجه نگیر که نیش حرکت نمیکنه یا حتما به استخوان جوش خورده است.

قبل از شروع درمان روشن کن: عدم قطعیت درباره حرکت نیش باید پیش از درمان گفته بشه. اگر پاسخ دندان مناسب نباشه، ممکن است لازم باشه مسیر درمان اصلاح یا گزینه جایگزین بررسی بشه؛ شروع کشش، تضمین موفقیت نیست.

آیا جراحی دندان نیش نهفته درد دارد و مراقبت آن چیست؟

کنترل درد حین جراحی با بی حسی و در بعضی شرایط با روش های دیگر انجام میشه. بعد از جراحی ممکن است درد، حساسیت یا تورم داشته باشی؛ نوع بی حسی و برنامه کنترل درد را جراح با توجه به شرایطت مشخص میکنه. [1]

  • دستور دارو و مراقبت جراح را رعایت کن و درباره حساسیت دارویی یا داروهای مصرفی اطلاع بده.
  • غذای نرم بخور و از فشار غذای سفت یا چسبنده روی ناحیه و زنجیر جلوگیری کن.
  • زنجیر، بخیه و پانسمان را دستکاری نکن.
  • تمیز کردن دندان ها و ناحیه جراحی را طبق آموزش ادامه بده.
  • برای بررسی زخم و ادامه ارتودنسی در موعد تعیین شده مراجعه کن.

اگر اتصال یا زنجیر جدا شد، با مطب تماس بگیر؛ آن را خودت وصل نکن. درد یا تورم رو به افزایش، تب، ترشح یا خونریزی کنترل نشده هم نیاز به پیگیری دارند. اگر مشکل تنفس یا بلع ایجاد شده، ارزیابی فوری لازم است.

درمان نکردن نیش نهفته چه عوارضی میتواند داشته باشد؟

همه نیش های نهفته آسیب یکسانی ایجاد نمیکنن. خطرهایی که در ارزیابی بررسی میشن شامل تحلیل ریشه دندان های کناری، جابه جایی دندان ها و گاهی تشکیل کیست، یعنی حفره پوشش دار و معمولا حاوی مایع در اطراف دندان، هستند. [3, 5]

خالی ماندن جای نیش یا از دست رفتن نیش شیری هم ممکن است روی لبخند و برنامه درمان اثر بذاره. هدف بررسی این است که معلوم بشه در شرایط شما درمان فعال لازم است یا پیگیری برنامه ریزی شده کافی است؛ نه اینکه با شنیدن کلمه نهفته، حتما انتظار عارضه داشته باشی.

در بزرگسالی هم میشه نیش نهفته را وارد ردیف کرد؟

بله، در بعضی بزرگسالان درمان ممکنه. سن به تنهایی دلیل کشیدن نیش نیست؛ موقعیت دندان، احتمال جوش خوردگی، وضعیت لثه و ارزش نتیجه درمان باید کنار هم سنجیده بشن.

در بزرگسالی پیش بینی حرکت ممکن است دشوارتر باشه. اگر درمان پیشنهاد شده، درباره مدت احتمالی و برنامه جایگزین در صورت حرکت نکردن دندان سوال کن؛ وعده قطعی فقط بر اساس سن یا یک عکس، قابل اتکا نیست.

هزینه درمان نیش نهفته چطور مشخص میشه؟

هزینه یک نیش نهفته فقط هزینه جراحی نیست. ممکن است به ارتودنسی، تصویربرداری و نمایان کردن تاج نیاز داشته باشی؛ اگر هم نیش قابل استفاده نباشه، هزینه برنامه جایگزین باید جدا روشن بشه.

  • هزینه اعلام شده شامل چه بخش هایی از ارتودنسی است؟
  • جراحی نمایان کردن دندان داخل مبلغ است یا جدا حساب میشه؟
  • تصویربرداری و نگهدارنده پایان درمان چه شرایطی دارند؟
  • اگر اتصال جدا بشه یا طرح درمان تغییر کنه، هزینه احتمالی چطور محاسبه میشه؟

در هزینه درمان ارتودنسی میتوانی تعرفه های اعلام شده مطب را ببینی، اما آن جدول جای برآورد اختصاصی نیش نهفته را نمیگیره. هزینه جراحی و هدایت نیش باید بر اساس طرح درمان خودت مشخص بشه.

بیمه کدام قسمت را پوشش میده؟

پوشش جراحی، عکس و ارتودنسی را جداگانه از بیمه ات بپرس. پاسخ به نوع قرارداد و سقف تعهد بستگی داره؛ صرف درمانی بودن مشکل به معنی پوشش همه هزینه ها نیست. قبل از شروع، مدارک مورد نیاز را هم مشخص کن.

برای جلسه اول چه مدارکی همراهت باشه و چه سوال هایی بپرسی؟

عکس ها و گزارش های قبلی، سابقه ارتودنسی و فهرست داروها را همراهت ببر. اگر تصویر سه بعدی داری، فایل اصلی و گزارش آن هم مفید است؛ فقط عکس صفحه موبایل ممکن است جزئیات کافی نداشته باشه.

  • نیش من چه موقعیتی داره و هدف درمان چیست؟
  • ریشه دندان های کناری سالم اند؟
  • چه چیزی باعث شده حفظ، کشیدن یا پیگیری پیشنهاد بشه؟
  • مدت اعلام شده شامل کل درمان است یا فقط هدایت نیش؟
  • اگر نیش حرکت نکنه، برنامه بعدی چیست؟

بهتره قبل از جراحی روشن باشه چه کسی پیگیری ارتودنسی را انجام میده و ادامه درمان چطور هماهنگ میشه. نداشتن عکس جدید نباید باعث بشه معاینه را عقب بندازی؛ نوع عکس لازم پس از ارزیابی مشخص میشه.